версия для слабовидящих
обычная версия

 Приобретенные пороки сердца

Пороки сердца — стойкие нарушения в строении сердца, изменяющие его функцию. Приобретенные пороки сердца развиваются в результате заболеваний сердца ребенка и характеризуются нарушением клапанного аппарата.

Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана

Недостаточность двустворчатого (митрального) клапана возникает в тех случаях, когда митральный клапан во время систолы (сокращения) левого желудочка не закрывает полностью отверстие между предсердием и желудочком. Вследствие этого происходит обратный ток крови из желудочка в левое предсердие.

Причины. Наиболее частой причиной возникновения недостаточности митрального клапана является ревматический эндокардит, реже другие заболевания (болезнь Морфана и др.).

Симптомы заболевания. Небольшая митральная недостаточность длительное время не отражается на самочувствии ребенка, появление одышки, сердцебиения происходит вначале при физической нагрузке, затем и в покое, появляются отеки ног, кашель.

Лечение. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога, который определяет лечебную тактику.

Митральный стеноз

Митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) возникает вследствие перенесенного ревматического эндокардита. Нередко при скрытом его течении порок диагностируют спустя 3—5 лет после начала ревматизма.

Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия создает препятствие движению крови из предсердия в левый желудочек. Чем меньше отверстие между предсердием и желудочком, тем тяжелее протекает порок.

Симптомы заболевания. Наиболее ранним признаком порока является одышка при физической нагрузке. В дальнейшем появляются жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, сухой приступообразный кашель, иногда кровохарканье, цианоз губ. После физической нагрузки или на фоне инфекционного заболевания (грипп и др.) может возникнуть мерцательная аритмия. Дети отстают в физическом развитии.

Лечение. Больные должны наблюдаться кардиологом. При выраженном сужении отверстия показана операция — митральная комиссуротомия или баллонное расширение отверстия.

Недостаточность аортального клапана

Причинами формирования недостаточности аортального клапана могут быть ревматический и септический эндокардиты, травмы сердца, врожденная аномалия строения клапана.

При недостаточности аортального клапана полулунный клапан не закрывает полностью отверстие аорты, в результате чего происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек. Порок длительное время может компенсироваться усиленной работой левого желудочка.

Симптомы. Нередко дети занимаются физкультурой, ведут активный образ жизни, лишь временами жалуясь на неприятные ощущения в левом боку, головные боли, шум в ушах, головокружение, появляющееся при быстром переходе в вертикальное положение. Появление одышки вначале при физической нагрузке, а затем и в покое свидетельствует о тяжелом течении порока и является показанием для консультации кардиохирурга и решения вопроса об оперативном лечении.

Неревматические миокардиты

Неревматические миокардиты (воспаление мышцы сердца) вызываются различными инфекциями. Ведущее место принадлежит вирусам Коксаки, гриппа, краснухи и др. Бактериальные миокардиты возникают при дифтерии, скарлатине и др.

При врожденных ранних кардитах заражение происходит на 4—7-й неделе беременности, при поздних — незадолго до родов, при заболевании беременной женщины вирусной или другой инфекцией (грипп, герпес и др.).

Симптомы заболевания. Родители жалуются на вялость ребенка, плохое сосание, учащение сердцебиений, одышку, бледность кожи, возможно появление приступов цианоза (синевы кожи, губ). Дети отстают в развитии, плохо прибавляют в весе.

При подозрении на фиброэластоз эндокарда необходима срочная консультация врача-кардиолога для уточнения диагноза и назначения лечения.

Приобретенные миокардиты

Возникают на фоне или через 2—3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы. У детей раннего возраста ухудшается состояние, появляются вялость, плохой аппетит. При тяжелом течении заболевания наблюдаются одышка, беспокойство, потливость, кашель, отечность стоп, кистей.

У детей дошкольного и школьного возраста при развитии миокардита появляются утомляемость, бледность, неприятные ощущения в области сердца, одышка. Нетяжелые миокардиты обычно заканчиваются выздоровлением, но могут возникнуть стойкие нарушения сердечного ритма.

При тяжелых миокардитах возможен неблагоприятный исход.

Лечение. Лечение миокардитов осуществляет кардиолог. Назначается постельный режим от 3 до 6—8 недель. Терапия проводится в зависимости от причины заболевания.

Миокардиодистрофия

Заболевание сердечной мышцы не воспалительного характера, возникающее под влиянием токсических воздействий, нарушения питания, недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом.

Причины. В раннем возрасте причинами миокардиодистрофии могут быть рахит, гипервитаминоз D, хронические нарушения питания, различные вирусные, бактериальные заболевания. В дошкольном и школьном возрасте наиболее часто источниками длительных токсических воздействий на мышцу сердца являются очаги хронической инфекции — тонзиллит, аденоидит, отит, кариес зубов и др.

Миокардиодистрофия может развиться при физическом перенапряжении, при гиподинамии (недостаточная физическая активность), вследствие интоксикаций угарным газом, при контакте с некоторыми инсектицидами (карбофос и др.), при приеме ряда лекарств (применение в больших дозах, длительно дигоксина, димедрола, супрастина и др.).

Симптомы миокардиодистрофии неярко выражены. Для ее диагностики необходимо тщательное обследование сердца врачом-кардиологом и проведение дополнительных исследований — электрокардиограммы, иногда УЗИ сердца.

Кардиомиопатии

Группа заболеваний сердца, в основе которых лежит поражение сердечной мышцы, ведущее к развитию кардиомегалии (увеличению размеров сердца) и сердечной недостаточности. Заболевания протекают тяжело. С учетом изменений кровообращения выделяют три формы болезни, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Симптомы. Появляется одышка: вначале при нагрузке, затем в покое. Могут быть обмороки, чаще возникающие при физической нагрузке. При подозрении на кардиомиопатию необходима срочная консультация врача-кардиолога для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике лечения.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит — тяжелое общее инфекционное заболевание с локализацией воспаления на клапанном и пристеночном эндокарде (внутренней оболочке сердца). Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. Эндокардиты вызываются различными микробами после скарлатины, ангины и других заболеваний.

Симптомы. Для острой формы эндокардита характерными симптомами являются высокая температура, потливость, слабость. Кожа бледно-серого, иногда желтого цвета (желтуха), мелкая красная точечная сыпь. Могут быть боли в суставах.

При подострой форме болезнь развивается постепенно. Температура повышается до 37,5—38°С, отмечаются утомляемость, слабость, потеря аппетита. Подострая форма эндокардита нередко наблюдается у детей с врожденными пороками сердца.

Лечение. Лечение эндокардитов осуществляет врач-кардиолог, при необходимости проводится консультация кардиохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Болезни перикарда

Перикардит — воспаление околосердечной сумки возникает при инфекционном заболевании как осложнение или эпизод в течении болезни.

Причины. У детей дошкольного и школьного возраста наиболее частой причиной перикардита являются ревматизм, туберкулез, вирусная инфекция. У детей младшего возраста перикардит в основном возникает как осложнение пневмонии.

Симптомы. Наиболее характерная жалоба при развитии перикардита — это боли в сердце. Они могут быть резко выраженными или неопределенными, постоянными, могут усиливаться при движении, глубоком дыхании. При тяжелом течении появляется одышка.

Распознать присоединение перикардита к основному заболеванию часто затруднительно. Для диагностики перикардита, кроме клинического обследования, используются электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие инструментальные методы.

Лечение Направлено на лечение основного заболевания, на фоне которого развился перикардит.

Пролапс митрального клапана

Это— провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы (сокращения) левого желудочка и развитие регургитации (обратного тока крови из левого желудочка в предсердие).

Причины. Причинами пролапса митрального клапана могут быть врожденные дефекты створок, других клапанных структур; он может развиться на фоне различных заболеваний — ревматизма, нарушений сердечного ритма и др.

Симптомы. Часто пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время осмотра врачом-кардиологом или на УЗИ сердца. При выраженном пролапсе появляются жалобы на боли в сердце, сердцебиение, одышку.

Лечение. Лечение зависит от клинических проявлений пролапса. Наблюдение за больными осуществляет врач-кардиолог.

 

 Прием ведет Доможакова Оксана Алексеевна, врач высшей квалификационной категории,  врач- детский кардиолог, врач- педиатр

Запись по тел.: 8(3902) 242-008, 242-048

На нашем сайте мы используем cookie для сбора информации технического характера.
В частности, для персонифицированной работы сайта мы обрабатываем IP-адрес региона вашего местоположения.
Согласен