версия для слабовидящих
обычная версия

 Артериальная гипертензия и гипотензия у детей

 

Артериальное давление — один из важных показателей работы системы кровообращения, его уровень зависит от работы сердца и тонуса сосудов.

Для детей в возрасте 10—16 лет нормальное артериальное давление максимальное (систолическое) — 115—120 мм рт. ст., минимальное (диастолическое) — 65— 70 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия — временное повышение артериального давления, обусловленное повышением сосудистого тонуса и (или) увеличением работы сердца. Она может наблюдаться у здоровых детей при физической нагрузке, эмоциональном напряжении.

Артериальная гипотензия — понижение артериального давления вследствие снижения тонуса сосудов и (или) ослабления работы сердца.

Артериальная гипертония — более длительное повышение артериального давления, обусловленное повышением тонуса мелких сосудов и усилением работы сердца.

С учетом причин, вызывающих артериальную гипертонию, выделяют три формы заболеваний, при которых имеет место повышение артериального давления:

 

• вегетососудистая дистония по гипертоническому типу;

• гипертоническая болезнь;

• вторичные симптоматические гипертонии, возникающие при заболеваниях почек, эндокринной системы, пороках сердца, органических поражениях центральной нервной системы.

 

Вегетососудистая дистония

 

Синдром (комплекс симптомов) функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, обусловленный нарушением ее регуляции и проявляющийся в виде эмоциональной неустойчивости, снижения приспособительных возможностей организма. Вегетососудистая дистония наблюдается у 20-45% детей.

Причины. Развитию вегетососудистой дистонии способствуют наследственные факторы, благодаря которым возникает наклонность сердечно-сосудистой системы к усиленному реагированию на различные воздействия внешней среды. Имеют значение особенности личности ребенка, такие как мнительность, истероидные реакции. Наиболее часто вегетососудистая дистония развивается у подростков. Ее появлению способствуют эмоциональные стрессы, чрезмерные физические и учебные нагрузки, гиподинамия (недостаточная физическая активность), аллергия, инфекции, интоксикации, травмы черепа (сотрясение мозга, ушибы головы и др.).

Клинические проявления вегетососудистой дистонии очень разнообразны.

Симптомы. Наиболее частыми жалобами являются головные боли различной длительности и интенсивности, провоцирующийся различными факторами; езда в транспорте; физическое и психическое переутомление; изменение погоды и др.; головокружение при перемене тела; повышенная утомляемость.

Все эти жалобы уменьшаются или исчезают после сна, прогулок, отдыха и усиливаются после неблагоприятных влияний внешней среды.

 

Мигрень — наследственно обусловленное заболевание вегетативной нервной системы, характеризующееся периодически наступающими приступами головной боли. Чаще она наблюдается у школьников.

Обморочные приступы — кратковременная потеря сознания. В начале приступа темнеет в глазах, появляются шум в ушах, головокружение, потом потеря сознания на 1—2 минуты с падением. Затем сознание восстанавливается, но остаются слабость, сонливость.

Дети, у которых наблюдались обморочные приступы, обязательно должны быть обследованы невропатологом и кардиологом для уточнения причин возникновения обморока.

Вегетососудистая дистония по гипертензивному типу чаще развивается у подростков с ускоренным физическим и половым развитием.

Симптомы. Дети жалуются на раздражительность, сердцебиение; при измерении артериального давления отмечается нерезкое повышение максимального (систолического) давления, минимальное давление остается нормальным. После сна, отдыха артериальное давление обычно нормализуется.

Все дети, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть проконсультированы у врача-кардиолога для уточнения заболевания. Диагноз «вегетососудистая дистопия по гипертензивному типу» может быть установлен только после исключения симптоматических гипертензий, развивающихся при заболеваниях почек, эндокринной системы, пороках сердца и др.

При вегетососудистой дистонии по гипотензивному типу дети жалуются на слабость, головную боль, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, иногда обморочные состояния. Артериальное максимальное давление понижено. Нижней границей нормы систолического артериального давления для детей 10—16 лет условно считают 100 мм рт. ст., диастолического — 60—65 мм рт. ст.

Дети, у которых снижено артериальное давление, обязательно должны быть проконсультированы у врача-кардиолога для исключения заболеваний сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия и др.), болезней крови, эндокринных заболеваний.

Артериальная гипотензия может наступить также при приеме лекарств: противоаритмических, мочегонных средств и др.

Вегетососудистая дистония кардиального типа характеризуется болями в сердце, которые могут быть разной интенсивности, появляться как в покое, так и после физической и психической нагрузки. Иногда дети жалуются на сердцебиение, перебои в работе сердца, возможно небольшое повышение артериального давления.

Лечение. При лечении вегетососудистой дистонии необходимы индивидуальный подход к ребенку и использование комплекса мероприятий, включающих правильную организацию режима дня, достаточный сон, отдых, прогулки. Большое значение имеет устранение физических и психических перегрузок, ограничение эмоционально-стрессовых ситуаций (доброжелательные отношения в семье, исключение или резкое ограничение просмотра телевизионных программ с элементами насилия и др.). Медикаментозная терапия вегетососудистой дистонии назначается врачом-кар-даологом.

 

Гипертоническая болезнь

 

Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления, в основе которого лежит нарушение нервных механизмов его регулирования, без первичного повреждения внутренних органов.

Частота гипертонической болезни среди детей составляет от 5 до 14%. Значительно чаще гипертоническая болезнь наблюдается среди учащихся специализированных школ (15—23%).

До развития гипертонической болезни у детей часто диагностируют вегетососудистую дистонию гипертензивного типа, которая при отсутствии лечения с возрастом в 60% случаев переходит в гипертоническую болезнь.

 

Большое значение в развитии гипертонической болезни имеет наследственное предрасположение.

Симптомы заболевания. Нередко повышение артериального давления у детей выявляется случайно. Дети жалуются на головные боли, боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, ослабление памяти.

При гипертонической болезни может развиться гипертонический криз, для которого характерны следующие признаки: относительно внезапное начало с индивидуально высокого подъема артериального давления (максимального — до 160 мм рт. ст. и выше, минимального — до 100 мм рт. ст.) обычно после стрессовых ситуаций в семье, школе; появление жалоб на резкую головную боль, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, боль в области сердца. В отличие от взрослых, у детей гипертонический криз протекает более благоприятно и, как правило, заканчивается благополучно.

Диагноз гипертонической болезни с достоверностью может быть установлен только после исключения всех симптоматических гипертоний при тщательном обследовании ребенка врачом-кардиологом.

Лечение гипертонической болезни должно проводиться под наблюдением врача-кардиолога, оно должно быть индивидуальным и зависеть от стадии болезни.

При начальной стадии болезни решающее значение в лечении имеют организация режима дня школьника, правильное чередование учебы и отдыха, достаточного сна. Желательно оградить ребенка от неприятных переживаний, волнений. В диете должно быть достаточное количество витаминов (свежие овощи, фрукты). Не рекомендуются крепкий чай, кофе.

Медикаментозное лечение назначает и проводит врач-кардиолог.

 

Недостаточность кровообращения

 

Состояние организма, при котором система кровообращения не может обеспечить полноценного кровоснабжения органов и тканей из-за нарушения сокращения сердечной мышцы и (или) в результате изменения тонуса сосудов.

Острая слабость сердечной мышцы может возникнуть при токсическом ее повреждении (при гриппе, пневмонии, кишечной инфекции и др.), при развитии миокардита (воспаления сердечной мышцы), при перегрузках сердечной мышцы в результате пороков сердца и др.

Механическое препятствие для работы сердца появляется, если в околосердечной сумке накапливается много жидкости (при перикардите, травме сердца).

Недостаточность кровообращения может быть острой (развиться в течение нескольких минут, часов, дней) или хронической.

У детей раннего возраста клинические проявления недостаточности кровообращения имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать, чтобы своевременно распознать заболевание.

Симптомы заболевания. Основным и самым ранним признаком недостаточности кровообращения является одышка, которая возникает при физическом напряжении — крике, беспокойстве, кормлении. Ребенок плохо берет грудь, кричит при прикладывании к груди или вяло сосет, засыпает у груди, сосет с перерывами и длительно (до 30 минут и более).

Отеки у детей раннего возраста наблюдаются редко и всегда свидетельствуют о тяжелой степени недостаточности кровообращения.

У детей дошкольного и школьного возраста признаками развития недостаточности кровообращения являются: одышка вначале при физической нагрузке, затем в покое, появление синевы вокруг рта, учащение сердцебиения, отеки на ногах, одутловатость лица.

Сердечная астма (острая сердечная недостаточность) возникает внезапно в виде приступа удушья. Ребенок становится очень беспокойным, мечется в постели. Кожа бледно-синеватая, покрыта холодным потом. Состояние ребенка быстро ухудшается, дыхание становится шумным, клокочущим, появляется кашель с выделением пенистой мокроты. Если своевременно не оказать ребенку помощь, то наступают потеря сознания, судороги и возможен даже неблагоприятный исход.

 

Прием ведет Доможакова Оксана Алексеевна – врач-детский кардиолог

Запись по тел.: 8(3902) 242-008

 

 

На нашем сайте мы используем cookie для сбора информации технического характера.
В частности, для персонифицированной работы сайта мы обрабатываем IP-адрес региона вашего местоположения.
Согласен