Видеогастроскопия (ФГДС)

Рената Анатольевна Турова, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Видеогастроскопия, "лампочка", ЭГДС, ФГДС, ФГС, глотать "кишку" или "шланг", эзофагогастродуоденоскопия... - как только ни называют этот метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В нашем Диагностическом центре принято название и мы проводим - Видеогастроскопию. Как это исследование ни называй, а суть методики сводится к следующему:

Видеогастроскопия — метод осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начало тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь верхних отделов желудочно-кишечного тракта через естественные отверстия - рот или нос). Таким образом при проведении гастроскопии можно провести осмотр: ротоглотки, гортани, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Точнее, оценить состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

Результаты исследования по желанию и предварительной заявке пациента могут быть записаны на диск (для дальнейшего динамического наблюдения, для консультации специалистов и т.п.).

Применяется гастроскопия для диагностики следующих заболеваний:

• Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Эзофагиты;
• Портальная гипертензия с варикозно-расширенными венами пищевода;
• Функциональная диспепсия;
• Гастриты;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Целиакия;
• Болезнь Крона;
• Онкологические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• Ожоги;
• Инородные тела.

При этом можно обнаружить:

• Воспаление;
• Атрофию;
• Метаплазию;
• Дисплазию;
• Полипы;
• Новообразования (опухоли, рак);
• Эрозии;
• Язвы;
• Варикозное изменение вен;
• Инородные тела;
• Безоары;
• Сосудистые опухоли — гемангиомы;
• И другие более редкие находки.

Показанием для проведения этого исследования служат:

• Определение патологии;
• Локализация процесса;
• Подтверждение диагноза;
• Биопсия;
• Уточнения распространенности патологического процесса;
• Оценка эффекта лечения;
• Секреторная топография;
• Лечебные манипуляции;
• Определение Хеликобактер-Пилори;
• Уточнение источника кровотечения;
• Остановка кровотечения;
• Извлечение инородного тела;
• Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
• Интраоперационное ассистирование.

Имеются следующие противопоказания к проведению ЭГДС (Как говорится: «Проконсультируйтесь со специалистом!»)
Противопоказания для проведения гастроскопии
1) Абсолютные противопоказания (риски ЭГДС превышают диагностическую ценность исследования):

• Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
• Инсульт в остром периоде;
• Приступ стенокардии;
• Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
• Приступ бронхиальной астмы;
• Тяжелое соматическое состояние;
• Поздние сроки беременности.

Во всех этих случаях ЭГДС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении ЭГДС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

2) Относительные противопоказания:

• ОРЗ, бронхит;
• Глаукома;
• Эпилепсия;
• Варикозное расширение вен пищевода со свежими тромбами;
• Гемофилия;
• Психические болезни;
• Алкогольное опьянение;
• Искривление позвоночника (проводится после выполнения рентгенограммы грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях).

Относительные противопоказания повышают риски при проведении ЭГДС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос о проведении ЭГДС решается врачом-эндоскопистом.

Плюсы и минусы Видеогастроскопии, как метода диагностики
«+»
• «Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Возможность забора материала для морфологии (биопсия)
• Высокая информативность и точность
• Возможность проведения лечебных манипуляций
• Возможность диагностики инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
• Скрининг раннего рака и предраковых состояний
• Возможность записи результатов исследования на диск для динамического наблюдения.
«-»
• Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала)
• Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом).

Как проводится Видеогастроскопия

Во время процедуры пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногах. Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время терапии, носоглотка пациента орошается десятипроцентным раствором лидокаина. Проведение гибкого эндоскопа в ротовую полость осуществляется через пластиковый мундштук‐загубник, фиксированный между зубами.
После введения гастроскопа в полость рта пациенту необходимо сделать глотательное движение, облегчающее продвижение аппарата в пищевод. Подавить рвотный рефлекс, возникающий в процессе процедуры, помогает расслабление и спокойное дыхание, что также облегчает всю процедуру как для врача, так и для пациента.

Несколько слов о «неприятных ощущениях». При выполнении ЭГДС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения: 

• Тошнота и рвотный рефлекс (Такие же ощущения возникают при осмотре горла шпателем или ручки ложки);
• Ощущение «кома» в горле (Как будто вы что-то плохо прожевали и подавились при попытке это проглотить. Очень напоминает застрявший на время кусок шашлыка);
• В редких случаях могут быть болезненные ощущения, в результате спазма верхнего пищеводного сфинктера и мышц глотки;
• Распирание, вздутие и тяжесть в животе, являются следствием инсуфляции (наполнения) желудка воздухом;
• Внутри живота могут быть ощущения движения или шевеления (Возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
• Иногда появляется чувство нехватки воздуха - эти ощущения субъективного характера (Дыхательные пути эндоскоп не перекрывает и воздух свободно поступает в легкие).

Никаких других ощущений при проведении ЭГДС не возникает. Вся гамма ощущений строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Но если правильно себя вести, слушаться подсказок медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

!!!Как же следует себя вести во время ЭГДС:
1. Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится строго натощак, последний приём пищи возможен за 6-8 часов до проведения исследования, это позволит врачу-эндоскописту как можно качественнее и быстрее осмотреть всю поверхность слизистой. При этом обнаружить даже минимальные изменения на ней. Пустой желудок, также снижает рвотный рефлекс и тошноту.
2. При проведении эндоскопа через рот и глотку старайтесь не трогать его языком.
3. Старайтесь глубоко и равномерно дышать ртом, не замирайте и не останавливайте дыхание: глубокое и равномерное дыхание успокаивает и снижает тошноту. Это основной прием облегчающий проведение исследования. Дышать лучше сразу ртом, так как во время самого исследования трудно переключить дыхание, а при дыхании через нос происходит рефлекторный отёк слизистой и выделение слизи, в результате чего нос закладывает, и дыхание сбивается.
4. Крепко обнимите себя за живот, не размахивайте руками. Это поможет сосредоточиться на дыхании и не будет мешать врачу-эндоскописту проводить исследование.
5. Старайтесь не сопротивляться проведению эндоскопа и не мешать медицинскому персоналу. Тем самым Вы существенно сократите время процедуры и повысите её качество. Также старайтесь не срыгивать воздух: уменьшиться время на инсуфляцию, а следовательно и вся процедура.
6. Всех, кто выполняет ЭГДС под наркозом касается только пункт 1: пустой желудок поможет избежать рвоты и аспирации, а также существенно повысит качество осмотра.

Несколько слов о качестве гастроскопии

• Качественная подготовка и применение пеногасителей (симетикон), что повышает качество и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки.
• «Быстро» не равно «Качественно». Среднее время на выполнение качественной ЭГДС от 2 до 8 минут. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки.
• Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше.
• Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение - это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
• Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

В Диагностическом центре «Абакан» видеогастроскопия проводится на самом современном медицинском оборудовании; исследование выполняет высококвалифицированный специалист с большим опытом работы: Рената Анатольевна Турова, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Детская видеогастроскопия

Видеогастроскопия для детей назначается только по показаниям детского врача-гастроэнтеролога. Сама по себе процедура не вызывает боли, но сопровождается дискомфортом и часто рвотным рефлексом. Поскольку проведение обследования у детей связано с определенными трудностями, этот вопрос стоит доверить профессионалам. В Диагностическом Центре "Абакан" для осмотра детей мы используем специальный детский эндоскоп, диаметр трубки - 5 мм. С ним дискомфорт от процедуры значительно меньше. Все эндоскопы проходят полный цикл механизированной очистки и дезинфекции в автоматических моечных машинах, все инструменты подлежат стерилизации - что обеспечивает полное соблюдение санитарно-гигиенических норм.

В нашем Центре возможно проведение видеогастроскопии под наркозом. 

В случае проведения исследования с наркозом с пациентом работает предварительно и в ходе исследования еще один специалист центра - Сергей Васильевич Пашкевич, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РХ.

Пациент засыпает, он во сне ничего не чувствует, дышит сам; спокойно проводится исследование. После процедуры пациент быстро приходит в себя и у него есть возможность провести время в уютной палате дневного стационара под наблюдением специалистов и только после этого идти домой. В палате с пациентом могут находиться родные и близкие.

Записаться на исследование можно:

По телефону:
8 (3902) 242-008 (доб. 2) – Отделение врачебного приёма (приём специалистов, УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика (ЭКГ, Холтер ЭКГ, СМАД, ЭМГ, ЭЭГ, Спирометрия, Пикфлоуметрия и др.).

Запись на сайте:
В форме обратной связи в разделе "Запись на приём" укажите специалиста (фамилию доктора или его специальность), к которому Вам необходимо записаться на приём, или услугу (УЗИ, МРТ и т.д.), обозначьте желаемые дату и время. Оставленный Вами номер телефона ускорит процесс записи: регистраторы свяжутся с Вами.    

Запись через нашу страницу ВКонтакте: https://vk.com/dcabakan.

Мы ждём Вас по адресу: г. Абакан, ул. Тараса Шевченко, 85.

Расписание работы врачей смотрите на данном сайте по ссылке:РАСПИСАНИЕ